고혈압성 망막병증 증상 치료 관리에 대하여

고혈압이 진행되면 혈압이 높은 것에 대한 문제보다 심장에서 말초기관까지 보내는 혈액을 통해서 영양과 산소공급을 하게 되는 기능 외에도 압력도 함께 전달이 되어서 혈관의 손상이 오게 됩니다. 이때 눈 속 망막에도 혈액이 고이게 되고 이로 인해 시력장애가 유발되기도 합니다. 

 

 

망막이란 

망막이란 사진기의 필름에 해당되는 안구 내 얇은 신경조직으로 안구의 뒤쪽 내벽에 붙어 있습니다. 눈에 들어오는 빛이 각막과 수정체에서 굴절되어 망막에 상을 맺게 됩니다. 우리 신체에서 동맥, 세 도맥, 모세혈관, 세정맥, 정맥 등 모든 종류의 혈관을 직접 관찰할 수 있는 유일한 조직이 망막입니다. 

 

2019년 시행한 국민 건강 영양 조사에 따르면 30세 이상 성인 대상 성인병 유병율 1위 질환은 고혈압, 2위 고지혈증, 3위 당뇨병이 뒤를 이을 정도로 주위에서 흔하게 볼 수 있는 질환이며 만 65세가 넘어가면 64.4%가 고혈압 관련해서 진단을 받거나 약물 복용 중이거나 치료 중입니다. 

 

눈의 기능별 위치

눈은 굉장히 작은 기관이지만 6개로 구분되어있는데 눈 가장 가장자리에는 각막이 있고 중간 부분에 수정체, 중간에 젤리 같은 유리체가 있고 이 유리체를 망막이라는 신경조직이 감싸고 있습니다.

 

이 망막에는 동맥혈관, 파란색이 정맥혈관인데 굉장히 얇은 모세혈관 조직으로 되어있습니다. 이 망막을 잘 관찰하다 보면 환자의 전신질환을 확인할 수 있는데 그 첫 번째 질환이 당뇨병이고 두 번째 질환이 고혈압 임을 알 수 있습니다.

 

 

증상

1. 동맥경화 단계

고혈압에 의한 망막혈관의 초기 변화로 인해 거의 모든 망막동맥이 가늘어집니다. 세동맥 벽의 혼탁과 망막 세동맥에 의한 망막 세정맥의 눌림 등이 보입니다.

 

2. 삼출 단계

고혈압이 심하면 혈관벽의 손상이 발생하고 지질의 누출, 망막 출혈 및 망막 신경 섬유증의 국소적 허혈이 발생합니다.

 

3. 악성 단계

고혈압이 아주 심한 단계에서는 시신경 유두에 공급되는 피의 양이 상대적으로 부족하게 되고 뇌압 상승에 따른 시신경 유두 부종이 보이기도 합니다. 고혈압으로 인한 망막 혈관 변화는 다른 망막 질환을 일으키기도 하며, 대표적인 것이 망막 분지 정맥 폐쇄입니다.

 

이 증상은 고혈압에 의한 망막 세동맥의 경화성 면화와 혈관 주위 교세표의 증식으로 인하여 망막 세정맥이 압박되고 그 내경이 좁아져 결국 폐쇄되어 발생합니다.

 

 

고혈압이 오래 지속되었을 때

1. 당뇨망막병증 악화

2. 녹내장 발병 위험

3. 동맥과 정맥이 막히게 됩니다(눈 중풍)

4. 양쪽 눈에 이상 증식 혈관 발생 위험이 높아집니다

 

망막에는 시신경 조직이 함께 있습니다. 시신경의 유두 부종이 관찰되면 악성 고혈압이 올 수 있는데  2년 이내 사망률 80%에 육박할 정도로 무서운 질환입니다. 그래서 악성 고혈압이 되기 전에 혈압 정상화를 위한 꾸준한 관리가 필요합니다.

 

 

치료

다른 합병증이 발생하고 진행되지 않게 하려면 혈압 조절이 가장 중요합니다. 대부분은 증상이 없어서 조기발견이 어렵습니다. 따라서 적극적인 고혈압의 치료와 함께 1년에 1~2회 정도 정밀 망막 검사를 시행해야 합니다. 

관리

1. 매일매일 처방된 약을 걸리지 않고 복용함으로써 혈압을 잘 조절하는 것이 무엇보다 중요합니다.

2. 본인의 혈압이 어느 정도인지 스스로 인지하고 있어야 합니다.

3. 적절한 유산소 운동을 주 2~회정도 꾸준히 해주시는 게 좋습니다.

• 유산소 운동은 전신 혈관 건강에 많은 도움을 주고 
• 시신경과 망막뿐 아니라 전반적인 눈 건강에 큰 도움을 줍니다.

4. 1년에 한 번씩은 안과에서 망막 검사

• 당뇨 막막 병증에 비해서 잘 알려지지 않은 질환이라 혈압과 눈 건강과는 상관없다 생각하는 분들이 많은데 꼭 받으셔서 관리하시기 바랍니다.

 

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