불규칙한 심장박동 심방세동 증상 원인 치료방법

심방세동이란 심방이 규칙적으로 뛰지 않고 매우 불규칙하게 빠르게 뛰는 부정맥 질환이며, 심방의 여러 부위가 무질서하게 뛰면서 심방 수축이 분당 300회 이상으로 매우 빠르게 유지되는 것이 특징입니다. 발작성, 지속성 심방의 다양한 심장질환의 원인과 치료에 대해 알아봅니다. 

 

 

증상

갑작스러운 두근거림, 흉부 불편감을 호소하며 심할 때는, 흉통, 어지러움, 호흡곤란을 동반하기도 하고 심한 경우 실신이나 뇌졸중이 오는 경우도 있습니다.

 

발작성 심방세동 -심방에서 갑작스럽게 전기 신호를 많이 만들기 때문에 일반적으로 갑자기 심박수가 빨라지고 불규칙하게 됩니다. 하지만 드물게는 무증상인 경우도 있을 수 있습니다. 

 

지속성 심방세동 -  건강검진을 통해 무증상으로 발견되는 경우도 있지만 심방세동으로 인한 심박출량 감소와 관련되어 전신증상으로 무기력함, 피곤함 등을 느끼거나 운동 시 호흡곤란을 느끼실 수 있습니다.

 

 

 

원인

심장의 퇴행성 변화, 60~70세이상 고령 환자에게서 주로 발생

원인은 다양하고 발생기전은 아직 충분히 알려져 있지는 않습니다. 하지만 현재까지 알려진 바에 따르면 심장의 퇴행성 변화가 가장 큰 원인을 차지하고 있습니다. 

 

그 밖의 심장질환으로 심부전, 판막질환, 관상동맥질환 등과 관련이 있고 심장 외 질환으로는 갑상선 기능 항진증이나 만성 폐질환, 고혈압, 당뇨, 신장질환과 관련이 있습니다.

 

또 유전적인 소인, 과음, 스트레스, 비만, 수면장애, 과한 카페인 섭취와도 관련이 있습니다. 이 경우에는 젊은 연령에서도 심방세동이 발생할 수 있습니다.

 

 

 

치료의 중요성

1. 뇌졸중의 위험을 높이기 때문입니다.

심방이 심방세동으로 인해 부들부들 떨게 되면 심방 안에 혈류가 정체되어서 혈전이 잘 생길 수 있습니다. 이 혈전이 나중에 이동하여 뇌동맥을 막게 되면 바로 허혈성 뇌졸중을 발생시킬 수 있습니다. 특히 뇌졸중 발생 위험이 정상인에 비해 5배나 높아서 예방이 매우 중요하다고 할 수 있습니다.

 

2. 심부전의 위험을 높이기 때문입니다

 

심장에 무리한 스트레스를 주어 발생 위험을 높이게 됩니다. 관련이 있는 심부전이 유발될 수 있고 이는 심방세동을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 심부전이 발생하면 피곤하고 체력이 저하되고 숨찬 증상이 발생할 수 있습니다. 다라서 조기에 진단하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

 

자연 경과는 어떻게 되는지

발작성으로 시작하여 지속성으로 발전

일반적으로 심방세동은 발작성 형태로 시작해서 일시적으로 심장이 불규칙적이었다가  없어지는 형태를 반복하게 되는데,수년에 걸쳐 점차적으로 진행해서 빈도수가 점차 늘어나게 되고 결과적으로는 지속적인 형태로 머물게 되는 지속성 심방세동으로 변하게 됩니다

진단과 치료

검사와 진단

심전도에서 특유의 심방세동 파형이 관철되는 경우에만 진단할 수 있습니다. 발작성은 증상이 있을 때 심전도를 측정해야만 진단할 수 있는데 심전도 검사를 하기 전에 사라졌다면 진단하지 못할 수도 있습니다

 

이런 경우에는 24시간 심전도 검사 혹은 패치형 심전도 검사를 해볼 수도 있습니다. 최근 일부 스마트 워치에 심전도 측정 기능이 탑재되어 있는데 이를 통해 증상을 발견했을 때 빠르게 심전도를 측정하게 되면 진단에 큰 도움이 될 수 있습니다. 진단된 후에는 유발할 수 있는 다른 질환이 동반된 것이 아닌지 검사를 해야 합니다,

 

기본적으로 심장의 기능과 구조에는 이상이 없는지 심방 초음파 검사를 통해 이를 확인해야 하고 그밖에 혈액검사를 통해 갑상선 항진증 외에도 다른 대사성 질환이 있는지 확인해야 합니다. 

 

 

 

치료 방법

1. 뇌졸중의 위험을 막는 항응고 치료(환자의 약 80% 이상 필요)

 

심방 내에서 혈전이 생기는 것을 막는 경구용 항응고제를 매일 복용하는 치료입니다. 뇌졸중의 발생 위험이 높은 환자들에게만 필요한 치료이지만 전체 환자 중 약 80% 이상이 항응고 치료를 필요로 합니다. 현재는 효과와 안전성이 입증된 좋은 항응고제가 많이 사용되고 있습니다. 발작성, 지속성 관계없이 모두에 시행해야 합니다

 

2. 심방세동 자체에 관한 치료입니다(고주파 전극도자절제술, 냉각 풍선 절제술 등의 시술 치료)

 

약물치료를 통해 맥박수가 빨라지지 않도록 조절하고 정상 맥박으로 돌아갈 수 있도록 하는 것입니다. 다만 약물치료에도 불구하고 조절되지 않는다면 고주파 전극도자절제술이나 냉각 풍선 절제술 등의 시술적 치료를 궁극적으로 고려해볼 수 있습니다. 

 

서해부 혈관을 통해 카테터를 삽입해서 관련이 있는 좌심방 폐정맥 주위 조직을 고주파 에너지나 냉각 풍선 에너지를 이용해서 치료하는 시술입니다. 현재까지 치료방법 중에 가장 좋은 것으로 알려져 있습니다

 

 

 

3. 동반 질환의 치료입니다

 

고혈압, 당뇨, 심부전 등의 동반 질환을 함께 치료함으로써 심장 기능의 악화를 막고 환자분들이 좀 더 건강하게 지내실 수 있도록 하는 치료입니다.

 

적극적인 시술적 치료가 필요한 분들은 증상이 심하거나 좌심실 수축 기능이 감소되어 있거나 혹은 나이가 비교적 젊고 왕성하게 생활하는 환자분들이 이에 해당한다고 볼 수 있습니다.

 

심방세동의 원인은 음주와도 관련이 있고 운동 부족 및 비만과도 연관이 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 규칙적인 운동 및 적절한 체중을 유지하는 것이 중요하고 꾸준한 정기검진을 통해 심장의 상태를 주기적으로 체크하는 것이 무엇보다 중요하다고 할 수 있습니다

 

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