실손보험 변천사 알아보기 내보험은 몇세대 보험?

실손보험(실비보험)은 병원에서 치료, 수술, 입원, 검사등의 치료를 받은 후 납입한 병원비를 되돌려주는 보험으로 우리 생활에 실질적으로 많은 도움을 주는 보험입니다. 가입 시점마다 다른 보장내용과 본인 부담금등 실손보험의 변천사에 대해 알아봅니다.

 

 

 

실손보험의 변천사

실손보험은 1세대~4세대로 가입시기에 따라 보장내용이 다르게 구성되어 있습니다. 보장내용 중에서도 사람들이 가장 관심을 많이 갖는 부분에 대해서 구분해 보았습니다. 

 

1세대	1세대		2세대	3세대	4세대
가입년도	~~2009년7월		2009년8월~2017년3월	2017년4월~2021년7월	2021년 8월~현재
가입한도	입원:5천만원~1억 통원:10만원~30만원(약제비포함)			입원:5천만원 통원:30만(약제비포함) MRI:300만원 도수/체외충격파:350만 주사료:250만원	특징 질병입원+통원=5천만원 상해입원+통원=5천만원 MRI:300만원 도수/체외충격파:350만 주사료:250만원이
본인부담금	~2009년7월 입원:없음 통원:5천원		2009년8월~9월가입자는 3년후 갱신시점부터 자기부담금10%있음(입원시) 통원:5천원 2009년10월 입원:급여,비급여 10%. 통원: 1만원/1.5만/2만원 2013년4월 입원:급여10%, 비급여 20%혹은10% 선택 통원시: 1만원/1.5만/2만원 2015년9월  급여:10%, 비급여:20% 통원시: 1만원/1.5만/2만원	입원 급여:10%, 비급여:20% 통원 1만원/1.5만원/2만원 MRI,도수,주사료:30%	입원,통원 묶어서 급여:20%, 비급여:30% MRI,도수,주사료 3만원 or 30%중 큰금액
재가입기간	15년후 자동재가입 보장은 기존보장 그대로		2013년4월 15년마다 재가입	15년마다 재가입	5년마다 재가입
갱신주기	5년/3년		2009년10월이후 가입자는 3년갱신 2013년4월1일부터 1년갱신	1년갱신	1년갱신

 

재가입 대상 가입시기

2013년 4월 ~2021년 7월 사이에 가입한 실손보험은 15년마다 재가입, 2021년 7월 이후에 가입한 실손보험은 5년마다 재가입 대상입니다. 재가입이 되면서 보장은 기존에 가입되어 있는 실손보험의 보장이 아닌 가입시점에 보험사들이 판매하는 실손보험의 보장내용으로 재가입이 됩니다.

 

 

 

갱신과 재가입을 혼동하시는 분들이 있는데 갱신은 가입시기별로 5년, 3년, 1년마다 갱신이 되면서 납입보험료가 인상이 되거나 떨어지게 됩니다. 재가입은 보장내용의 변경주기라고 해서 보장내용이 달라진다고 이해하시면 될 것 같습니다.

 

2017년 4월부터는 MRI, 도수치료, 주사료등의 담보가 선택특약(비급여)으로 만들어지면서 입원이 아닌 통원으로도 치료가 가능해져 입원이 어려운 직장인들에게는 많은 부담을 덜어주는 계기가 되었습니다(자기 부담금이 30%)

 

보험사들이 이 3가지 선택특약을 따로 분리한 이유는 이 3가지로 인한 손해율이 너무 커서 손해율을 줄이기 위함이며 다른 가입자들에게 피해를 줄이기 위함이기도 합니다.

 

2017년 4월 이후 가입자들은  '실손안정화정책'으로 실제 보험청구한 보상금액의 크고 적음에 따라서 1년마다 갱신시점에 보험료가 많게 인상되거나 적게 인상이 되기도 하고 청구가 없는 사람들은 인하가 되는 제도입니다.(평가기간-직전 2년)

 

 

 

실손보험 보상범위 확대

실손보험 한방치료/ 치과 / 직장 / 항문(치질) :급여항목 보상

• 2009년 10월 이후 가입한 사람들은 위의 항목들에 대해서 본인이 부담한 병원비의 급여 부분에서 자기 부담금 제외한 병원비를 되돌려 받을 수 있습니다. 

 

2016년 1월 1일 이후 보상:급여항목 보상

• 일부 정신질환
• 산재보험에서 보장받지 못한 의료비에 대해서 기존 40% 보상→ 80~90% 보상(본인부담액 제외한 전액)
• 3개월 이상 해외 체류 시 국내 실손보험 납입 중지 혹은 환급 : 해외실손보험가입 시 국내실손보험의 보험사가 동일한 경우 국내실손보험 납입 중지, 해외실손보험 미가입자와 타사 해외실손가입 시 귀국 후 입증 시 보험료 환급가능

 

 

 

2023년 1월 1일 이후 달라지는 내용

단체실손보험 중복가입자는 중지 후 환급받을 수 있습니다.

 

실손보험 중지 환급 중복 가입 알아보기

실손보험에 대해서 많은 사람들이 궁금해하고 저 또한 궁금한 내용들에 대해서 많은 공부를 통해서 지식을 습득한 후 포스팅을 하게 되었습니다. 도움이 되셨다면 다른 글도 읽어보시기를 추천드립니다.