단체실손보험 환급 중복 가입 중지 알아보기

2023년 1월 1일부터 개인실손보험과 단체실손보험 중복가입자는 이 중 원하는 보험을 직접 중지 신청하여 보험료를 줄일 수 있는 제도가 도입됩니다. 중지했던 보험 재개시 상품 선택에 대한 보장내용과  중지 방법 등 관련 제도에 대해 알아봅니다.

 

 

 

 

실손보험은 질병, 상해로 입원 또는 통원 치료 시 납입한 병원비중 본인 부담금을 제외하고 나머지 납입한 병원비를 돌려받는 상품입니다. 실손보험은 여러 군데 가입되어 있다고 해서 중복으로 보상이 되지 않고 한 곳 만에서만 보험금을 받거나 회사별로 비례보상으로 보상을 받기때문에 굳이 2군데 가입할 필요가 없습니다.

실손보험료 환급(단체보험 가입자)

기업들은 직원들 복지 차원으로 단체보험으로 실손보험을 가입할 때 개인 실손보험이 있음에도 중복해서 단체 실손보험에 가입하다 보니 이중으로 보험료를 납입하고 있는 분들이 많았습니다.

 

이미 2018년 3월에 금융위원회 보도자료를 통해서 실손보험을 중복 가입하고 있는 경우 하나의 실손보험을 중지신청하는 제도가 있었음에도 홍보가 제대로 안되어서 제대로 활용을 할 수 없었던 게 사실입니다. (조건: 퇴직 후 1개월 이내에 단체실손으로 가입된 보험사에 개인실손으로 전환가능, 전환 시 퇴직 이전 5년 이내 보험금 청구액 200만 원 미만, 12대 중대질병 이력이 없으면 무심사로 인수)

◆ 개인·단체실손보험 중복 가입자의 단체실손보험 중지신청 가능(2023년 1월 1일부터)

 

단체실손 중지 시 단체실손 계약자인 회사를 통하지 않고 본인이 직접 해당보험사 콜센터를 통해서 중지 신청하면 중지일 이후에 잔여기간에 대한 보험료를 환급받을 수 있다는 것이 큰 장점입니다. 

 

◆ 중지된 개인실손보험 재개 시 상품선택권 제고

이전에는 개인실손보험을 납입 중지 후 회사의 단체실손으로 보장을 받다가 퇴직, 혹은 퇴사 후 개인실손보험으로  전환시 전환시점 판매 중인 상품으로만 재개 가능했으나 2023년 1월부터는 중지 시 가입 되어있던 실손 상품으로도 재개 가능합니다. 

 

 

 

 

실손보험 중복가입여부 확인하러 가기(크레디트포유) 

 

2022년 9월 현재 실손보험 중복가입 현황 : 약 150만 명

1. 단체실손보험 관련 중복가입자 : 약 144만 명(96%)

2. 개인실손보험만 중복가입자 : 약 6만 명(4%)

 

(단체·개인실손보험 비교)

구분		단체실손보험(피보험자:469만명)	개인실손보험(피보험자:3,746만명)
목적 및 대상	가입목적	종업원의 복지	피보험자 본인의 병원비 마련
	계약자	법인 또는고용주	개인
	피보험자	보험계약자의 종업원 및 그 가족	피보험자 본인 (혹은 가족)
보장범위	보장내용	표존약관+선택적 추가보장 (임신,출산비용 등)	표준약관과 동일 (1,2,3,4세대 구분)
	보장한도	1천만원, 3천만원, 5천만원 등	5천만원
	보험기간	1년만기 / 재가입	1,3,5년만기 / 100세가지 자동갱신

위의 표에서도 나외있는것처럼 실손보험 보장내용은 단체실손 개인실손 거의 비슷합니다. 단체실손에서는 출산 전인 경우 임신, 출산비용이 조금 더 추가로 보장이 됩니다.(개인실손보험은 출산 관련 보장은 안됩니다)

 

 

모든 회사들의 단체실손보험의 보장내용이 위의 표에서 나와있는 내용과 같지 아니하므로 본인이 재직 중인 회사에 확인을 해보시기 바랍니다. 

참고로 단체 실손보험은 소속된 회사와 보험회사가 매년 계약을 하기 때문에 현재는 4세대 실손보험으로 계약이 되어있으니 참고하시기 바랍니다.

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